Методы коррекции рубцов и шрамов

Исторически так сложилось, что все способы коррекции рубцов и шрамов делятся на две крупных категории:

• Оперативные методы
• Консервативные методы

Исходя из этой градации мы и построим нашу статью, постараясь в максимально понятном формате донести до Вас эту информацию.

Оперативные методы.

Это большая категория, которая включает в себя непосредственное физическое воздействие на шрам.

Самый популярный способ на сегодня - это хирургическая коррекция шрама, выполняемая пластическим хирургом. Метод позволяет визуально уменьшить большой и некрасивый рубец. Очень часто при выполнении операций при жизнеугрожающих состояниях, все внимание врачей сосредоточено на самом обьекте операции. Зашить рану и сформировать шов - это дело 5-10 минут, как правило в этот момент хирурги уже отдыхают, либо поручают это молодым практикантам. Поскольку угроза жизни устранена - работа врача выполнена и  формированию шва уделяется минимум внимания.

Впоследствии такой шов будет выглядеть не очень эстетично, и за его устранение берутся пластические хирурги - основной целью данной операции является формирование аккуратного ровного шва, который будет максимально незаметным после заживления раны. Края рубца иссекаются, формируются и сопоставляются заново, сшивание происходит специальными методиками - пластических швов, когда не остается следов вкола иглы. Так же используются атравматичные хирургические нити, которые самостоятельно рассасываются после заживления раны. Плюс этого метода в том, что после операции рубец гарантированно уменьшится и не нужно долго ждать. А минус в том, что приходится снова ложится под скальпель хирурга, а значит снова получать наркоз, который совсем не безвреден для нашего организма.

Следующий способ набрал популярнность в последние 20 лет. Это - лазерная коррекция рубцов. Может выполнятся как в условиях косметологической клиники, так и в хорошо оборудованном косметологическом кабинете. Сам метод основан на испарении под воздействием лазера, поверхностных слоев соеденительной ткани рубца, в результате чего происходит его выравнивание относительно окружающей кожи.

Процедура выполняется под местной анестезией, что бы избежать болевых ощущений в области воздействия лазера. Для достижения удовлетворительного результата необходимо как минимум 4-5 процедур с перерывами между ними около 2-х недель. В целом метод эффективный, но есть минусы: существуют противопоказания, такие как острые заболевания кожи, аллергические реакции. После проведения процедуры необходимо временно отказаться от пляжа или солярия, что бы избежать гиперпигментации рубца.

Криодеструкция рубца - еще один оперативный метод коррекции. Суть процедуры заключается в нанесении на область рубца хладагента (чаще всего это жидкий азот с температурой -190 градусов). Под воздействием столь низкой температуры происходит омертвение и замерзание нижележащей рубцовой ткани с последующим разрушением ее макрофагами организма. 

Метод может быть и эффективен, однако сама концепция "выжигания" рубцовой ткани, нам представляется сомнительной. Поскольку сам по себе рубец - уже является следствием травмы ( а криодеструкция - это такая же травма, только нанесеная холодом. иначе говоря - глубокое отморожение тканей) - то после процедуры все равно образуется рубец.  Какой он будет по форме - имзначально сказать очень сложно, и будет ли он эстетически выглядеть лучше чем предыдущий?

Существуют еще так называемые "пограничные" методы коррекции рубцов - такие как вкалывание в рубцовую ткань ферментных препаратов типа лидазы, что приводит к естественному разрушению рубца. Методы можно отнести как к оперативным (поскольку все таки происходит иньекционая процедура) так и к  консервативным, поскольку ферменты часто применяются и в гелевых формах, в виде электрофореза и т.д. Эффективность их достаточно высока, однако может случится индивидуальная непереносимость - это приведет к аллергической реакции.

Консервативные методы.

К ним относятся:

•  Силиконовые пластыри
  
•  Гели и мази
•  Электрофорез рубцов
•  Народные средства

Все эти методы обьединяет простота использования, относительная дешевизна, отсутсвие необходимости осуществления хирургического вмешательства, отсутствие травматического фактора. Принцип действия силиконовых пластин заключается в создании "парникового эффекта" в зоне патологического коллагена рубца. В свою очередь это увеличивает так называемую гидратацию рубцовой ткани. Если говорить по простому - в рубец из окружающих тканей начинает поступать больше воды, а это приводит к размягчению рубца. Такая вот незамысловатая цепочка. Силиконовые пластыри набрали свою популярность за последние 10 лет и доказали эффективность и результативность. Рубцы под их воздействием сглаживаются, снижается интенсивность окраски, достигается максимально маскирующий эффект.

Из представителей силиконовых пластин на нашем рынке сегодня наиболее популярны: Мепиформ (Mepiform) и СкарФикс (ScarFX) Причем Скарфикс разработаны для применения после операций маммопластики - а именно, они имеют спецефическую форму ( Круг, Леденец и Якорь) которая идеально подходит под типичные рубцы после операций на молочной железе.

Гели для коррекции рубцов - это широкая группа гелей и мазей, которую условно можно раделить на две части: силиконовые гели и гели с активным воздействием на рубец.

Принцип действия силиконовых гелей такой же как и силиконовых пластырей, о которых мы писали ваше. Принципиальным отличием естественно является гелеобразная форма, которая позволяет коррректировать рубцы в подвижных анатомических областях (лицо, шея, области суставов). То есть там - где пластырь держаться совершенно не будет. К классическим представителям силиконовых гелей относятся Дерматикс и Кело-Коте.

Гели с активным воздействием на рубец включают в свой состав ферменкты коллагеназы, которые разрушают структуру патологического коллагена, а так же могут включать и дополнительные вещества, которые стимулируют трофику окружающих тканей, смягчают кожу и вцелом несут вспомогательную функцию. Представителями данной подгруппы гелей являются Ферменкол и Редживасил. Они несколько эффективнее чем просто силиконовые гели и требуют не такого длинного курса применения. Средний срок за который будет виден результат - 3 месяца ( у силиконовых гелей от 6 месяцев). Но и этот срок можно уменьшить. Небольшой лайфхак - их можно сочетать с ношением силиконовых пластырей.

Электро и фонофорез рубцов.  Это метод доставки действующего вещества в толщу рубцовой ткани. Электрофорез - доставка осуществляется путем электролиза, Фонофорез - доставка осуществляется с помощью ультразвуковых волн. Преимущество этого метода в простоте использования и высокой эффективности - поскольку лекарственный препарат попадает прямо на театр военных действий в толщу рубцовой ткани. Необходимо понимать что для электрофореза лекарственное вещество должно быть в виде раствора. Не углубляясь сильно в курс химии за 9 класс, скажем проще - только раствор может быть подвергнут гидролизу, что и является основным механизмом доставки. Для фонофореза вполне подойдет и гель.

Для электрофореза используют различные растворы ферментов, биологически активных веществ. На сегодня одним из самых эффективных является Ферменкол Солактин - комплекс раствора ферментов, которые разрушают рубцовую ткань. Аппаратов для проведения электрофореза достаточно много на рынке сегодня. Однако, многие из них могут быть использованны только в условиях физиотерапевтического кабинета. Если рассматривать аппараты для домашнего применения, то вполне подойдет Невотон или Элфор - надежные, компактные и простые в использовании. Невотон выполнен по схеме одного активного электрода ( вторым пассивным является ваша рука). Элфор же - более классический вариант с двумя электродами.

Народные средства... К ним относятся мумие, различные вытяжки, экстракт лука и прочее народное творчество. С вашего позволения - мы не будем здесь это разбирать , поскольку опираемся на более менее изученные факты и подтвержденные результаты. Средства из паралельного мира не подвластны категоризации и изучению действия, не говоря уже об их эффективности. Поэтому оставим их народным целителям.