Все про рубцы и шрамы

Здравствуйте! В этой статье я расскажу Вам про рубцы и шрамы, сделав это простыми словами для лучшего понимания.

Слова "рубец" и "шрам" очень часто встречаются в нашей повседневной жизни. В литературе периодически можно увидеть словосочетание "незаживающий рубец", что само по себе очень противоречиво. Поскольку собственно рубец и есть результат заживления раны. Сегодня мы будем говорить только о рубцах кожи, а ведь бывают еще рубцы на внутренних органах - их еще называют "спайки". Они не видны снаружи, не причиняют эстетический дискомфорт, но могут доставить целый ряд неприятностей и осложнить жизнь. Рубцы и шрамы на коже как правило хорошо видны, не причиняют вред организму с точки зрения физиологии, но причиняют значительный внешний дискомфорт.

Итак, почему же в одном случае наши раны, ссадины или царапины заживают бесследно, а в другом - оставляют шрамы? Дело в том что строение нашей кожи напоминает слоеный пирог. Начиная от верхнего слоя - эпидермиса, вглубь уходят несколько слоев, доходя до сосудистой сетки и фасции мышц. Образование рубца обуславливается глубиной повреждения кожи. Условно говоря - внутри кожи, среди прочих, есть так называемый "сосочковый" слой. Если травмирующий фактор не достиг этого слоя - то рубца не будет. Заживление пойдет по пути обновления кожи и через какое то время рана заживет полностью, не оставив следа. Если травмирующий фактор достиг "сосочкового" слоя кожи и прошел глубже - то заживление раны пойдет по пути образования соединительной ткани с помощью коллагена. Эта ткань является своеобразным "клеем" нашего организма и именно она обуславливает появление рубца. Таким образом при глубоком поражении кожи травмирующим фактором, итогом будет рубец.

Рубец перед своим появлением проходит несколько стадий формирования. Нужно понимать, что воздействовать на рубец в самой ранней его стадии - нельзя. Рубец может "поплыть", принять плоскую форму и выйдти далеко за границы локализации травмы. Это важно помнить перед тем как начинать коррекцию рубца с помощью силиконовых пластырей и гелей. Оптимальный "возраст" рубца для коррекции - от 3-х месяцев до 2-х лет. Рубцы на коже бывают разные. Они могут отличаться формой, локализацией и самое главное - структурными особенностями. Эти особенности определяют то - как будет выглядеть рубец. Если брать глобально, то существуют четыре вида рубцов:

• НОРМОТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ
• ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ
• АТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ
• КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ

Все они отличаются по внешнему виду, а самое главное отличаются медотами их коррекции. Разберем каждый вид отдельно.

НОРМОТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ - это соединительная ткань, которая расположенна вровень с кожей, не вызывает деформацию кожи и нижележащих тканей. Это очень часто встречающийся тип рубцов, как правило линейной формы и небольших размеров. Они образуются после незначительных порезов, после хирургических вмешательств в условиях асептического (чистого) заживления раны и если хирург правильно сопоставил края раны при наложении шва. Классический пример нормотрофического рубца - на фото ниже:

Нормоторофические рубцы как правило являются ориентиром при коррекции гипертрофических и келлоидных рубцов. То есть основной задачей коррекции является приведение рубца в нормотрофическую форму. Как я и говорил - полностью рубец убрать, "стереть" с кожи нельзя, такова наша физиология - рубец остается на всю жизнь. Но вот сделать его эстетическим, малозаметным - нам вполне по силам. Но даже нормотрофические рубцы можно уменьшить, используя ношение силиконового пластыря, например - Мепиформ.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ - если выражаться медицинским языком , то это деффект возникший при усиленном образовании патологического коллагена в процессе ранозаживления... Мда. Если сказать проще - то "клея слишком много". Коллаген, как я и говорил выше, это своеобразный клей нашего организма, с помощью которого он соединяет края  кожи. Если условия идеальные ( чистая и ровная хирургическая рана, хороший хирург, который ее зашивает, отсутствие инфекции) то количество коллагена необходимое для формирования шва - будет небольшим. И шов будет нормотрофическим. Но такое бывает далеко не всегда, люди часто получают травмы и раны в бытовых условиях -когда про ровные чистые края не идет и речи. В этом случае организм считает, что надо "заливать" коллагеном все что поблизости - и получается гипертрофический рубец. Ниже на картинке вы можете видеть типичный пример гипертрофического рубца, отличается от нормотрофического - не правда ли?

Такой шрам на ощупь будет очень плотный и грубый, значительно выделяющийся от окружающей кожи. Так же довольно часто встречается так называемая гиперпигментация - проще говоря изменение цвета самого рубца. От ярко красного до темно-фиолетового. Гипертрофические рубцы можно и нужно корректировать и они являются самыми "благодарными" в этом смысле. Практически 90% гипертрфоических рубцов при правильном уходе за ними - переходят в нормотрофические, чем очень радуют своих владельцев.

КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ - самый неблагоприятный вариант развития рубцовой ткани у человека. Слово "келоид" происходит от греческого χηλή - опухоль и εἶδος - вид. Это доброкачественное опухолевидное разрастание соединительной рубцовой ткани с выраженной гиперпигментацией. Может сопровождаться локальным повышением температуры, зудом. Иначе говоря - "клей не тот". И причины появления келоидных рубцов до сих пор достоверно не установлены. Однако, практически все исследователи сходятся в одном - огромную роль играет генетический фактор, который и определяет состав нашего коллагена. А на втором месте появления таких рубцов - стоит неправильная коррекция  обычных нормотрофических или гипертрофических шрамов. Вот так выглядит келоид:

На сегодняшний день существуют действенные и эффективные схемы коррекции таких рубцов. Часто они заключаются в сочетании оперативного иссечения келоида (хирургическим путем либо криодеструкцией), с дальнейшим использованием консервативных методов коррекции, таких как апликации ферментативного геля Ферменкол, или сочетание силиконовых пластырей и апликаций геля.

АТРОФИЧЕСКИЕ РУБЦЫ - наряду с нормотрофическими, они являются очень распространенными среди нас. К ним относятся и рубцы после акне, угревой сыпи, ветрянки, а так же растяжки после беременности или липосакции. Да да - растяжки это тоже рубцы. Итак - само названияе "атрофические рубцы" отправляет нас к слову "атрофия" - мало трофики или мало питания. Но это не значит что рубцу нечего кушать. Дело в том что такие рубцы характеризуются деффектом соединительной ткани, расположенным ниже уровня кожного покрова. Это аномалия заживления, обусловленная недостатком коллагена. Говоря уже нашим языком - "клея мало". Такие рубцы формируются в тех случаях когда наш организм не может вовремя распознать травмирующий фактор... Сложно? Попробую проще - когда факт травмы нашим организмом достоверно не установлен. Ветряная оспа, угри - это факторы давления на кожный локус, которые растянуты во времени. Растяжки - образуются в следствии длительного растягивания определенного участка кожи. Слово "длительно" здесь имеет ключевое значение. Ведь если простая рана или хирургический разрез формируется быстро - организм реагирует сразу и выдает коллагена столько сколько необходимо для срастания. В случае же с растяжками - организм не поимает начала и конца воздействия травмирующего фактора и поэтому здесь выдача коллагена "строго по карточкам". Вот так выглядят типичные атрофические рубцы:

Вы скажете -  это растяжки. Да, еще раз говорю - растяжки это атрофические рубцы. И они встречаются очень часто. Корректировать их можно и даже нужно - поскольку чаще всего они распологаются на лице (постакне) или в зоне бикини (растяжки), что вызывает эстетический дискомфорт. Методов коррекций много - начиная от лазера, закатки филеров, иньекций гиалуроновой кислоты и заканчивая высокоэффективным методом консервативной коррекции ( то есть дома) при помощи комплекса Ферменкол Элактин. Если коротко - этот комплекс состоит из двух компонентов - Ферменкола и гиалуроновой кислоты. Ферменкол разрушает структуру "неправильного" коллагена в растяжке, а гиалуроновая кислота заполняет полости формируя новую структуру ( работая в качестве естественного филера). И вот здесь есть одно ноухау комплекса Ферменкол Элактин. Дело в том что сама по себе гиалуроновая кислота не сможет проникнуть через кожу, ее нужно туда доставить. В составе комплекса используется белковый проводник, который цепляет молекулу гиалуроновой кислоты и протаскивает ее через эпидермис. Приятно что это наша отечественная разработка и весьма эффективная.

Спасибо за внимание!

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ: